威而鋼、犀利士、樂威壯藥物比較 分析藥物的優缺點

勃起功能障礙（ED）是指男性無法達到或維持陰莖勃起的狀況，影響了男性的性能力和自信心，也可能影響到伴侶的性滿意度和關係。ED有多種原因，包括心理因素、生理因素、生活習慣、用藥等。目前，治療ED的一線藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5I），它們可以通過抑制PDE5酵素，增加陰莖海綿體中的cGMP水平，促進血管舒張和血流增加，從而改善勃起功能。市面上常見的PDE5抑制劑有三種，分別是威而鋼（西地那非）、犀利士（他達拉非）和樂威壯（伐地那非）。這三種藥物有什麼不同呢？哪一種更適合你呢？本文將從以下幾個方面來分析和比較這三種藥物。

威而鋼

威而鋼是第一個被發現和使用的PDE5I，有豐富的臨床經驗和數據。威而鋼在空腹時服用約30分鐘至1小時後開始發揮作用，最大血中濃度約在1小時左右達到。威而鋼的半衰期約4小時左右，一般服用後可以持續4至6小時的效果。威而鋼可以使ED患者的勃起成功率從25%提高到82%，並且可以改善不同程度和不同原因的ED。

藥物優缺點

威而鋼的優點是安全性和有效性得到了廣泛的認可和肯定，有多種劑量可供選擇，價格相對便宜，作用時間較短，適合按需服用。

威而鋼的缺點是作用受到飲食的影響，如果在飯後或吃了油膩食物服用，可能會延遲或減弱藥效，因此建議在空腹或飯後2小時服用。

副作用

威而鋼的副作用相對較多，包括：

• 臉部潮紅
• 頭痛
• 胃部不適
• 鼻塞
• 視覺異常，如視力模糊、色覺改變等

雖然通常是暫時性的，但仍需注意。如果出現嚴重或持續的視覺異常，應該立即停止用藥並尋求醫療幫助。威而鋼與硝化甘油等硝酸鹽類藥物有嚴重的交互作用，可能導致血壓急劇下降甚至休克，因此不能與硝酸鹽類藥物合併使用。如果有心血管疾病或需要使用硝酸鹽類藥物者，應該在服用威而鋼前咨詢醫師。

犀利士

犀利士是第二個被發現和使用的PDE5I，它對PDE5酵素有更高的選擇性和親和力，因此可以使用更低的劑量來達到相同或更好的效果。

犀利士在服用後約30分鐘至2小時開始發揮作用，最大血中濃度約在1.5小時左右達到。犀利士的半衰期是三種藥物中最長的，約17.5小時，一般服用後可以持續24至36小時的效果。犀利士可以使ED患者的勃起成功率從32%提高到81%，並且可以改善不同程度和不同原因的ED。

藥物優缺點

犀利士的優點是作用時間最長，可以持續24至36小時，適合頻繁或隨性的性生活，也可以減少用藥次數和劑量，減少副作用的風險。犀利士的作用不受飲食的影響，可以在飯前或飯後服用。犀利士有多種劑量可供選擇，包括2.5mg、5mg、10mg和20mg，可以根據個人的需要和耐受性來調整用藥劑量。其中5mg的劑量可以每日服用，適合有固定性伴侶或需要長期治療的患者。

犀利士的缺點是價格相對昂貴，由於專利權還沒有過期，市面上沒有仿製藥可供選擇，因此需要花費更多的用藥成本。

副作用

犀利士的副作用相對較少，但仍然可能出現：

• 臉部潮紅
• 頭痛
• 胃部不適
• 鼻塞
• 背部或肌肉疼痛

這些不適感是由於犀利士對PDE11酵素的抑制作用所致，PDE11酵素在骨骼肌中發揮重要的作用。這些不適感通常是輕度的，並且會在停止用藥後消失。犀利士與硝化甘油等硝酸鹽類藥物有嚴重的交互作用，可能導致血壓急劇下降甚至休克，因此不能與硝酸鹽類藥物合併使用。由於犀利士的作用時間很長，如果有心血管疾病或需要使用硝酸鹽類藥物者，在服用犀利士後至少要等待48小時才能使用硝酸鹽類藥物。

樂威壯

樂威壯是第三個被發現和使用的PDE5I，它對PDE5酵素有更強的抑制作用，因此可以使用更低的劑量來達到更強的效果。另外，樂威壯對血管內皮的依賴性較低，因此可以在血管內皮受損或功能不良的情況下，如糖尿病、高血脂等，仍然發揮良好的效果。

樂威壯在服用後約15至30分鐘開始發揮作用，最大血中濃度約在1小時左右達到。樂威壯的半衰期約4小時左右，一般服用後可以持續4至6小時的效果。樂威壯可以使ED患者的勃起成功率從28%提高到84%，並且可以改善不同程度和不同原因的ED。

藥物優缺點

樂威壯的優點是起效時間最快，可以在15至30分鐘內發揮作用，適合急需或突發性的性生活，也可以減少等待和焦慮的情緒。樂威壯的作用不受飲食的影響，可以在飯前或飯後服用。樂威壯對PDE5酵素有更強的抑制作用，因此可以使用更低的劑量來達到更強的效果，也可以減少對其他PDE酵素的影響，降低副作用的發生率。樂威壯對血管內皮的依賴性較低，因此可以在血管內皮受損或功能不良的情況下，如糖尿病、高血脂等，仍然發揮良好的效果。

樂威壯的缺點是價格相對昂貴，由於專利權還沒有過期，市面上沒有仿製藥可供選擇，因此需要花費更多的用藥成本。

副作用

樂威壯的副作用相對較少，但仍然可能出現：

• 臉部潮紅
• 頭痛
• 胃部不適
• 鼻塞
• 視覺異常，如視力模糊、色覺改變等

這些情況是由於樂威壯對PDE6酵素的抑制作用所致，PDE6酵素在視網膜中發揮重要的作用。這些視覺異常通常是暫時性的，並且不會影響正常的視力。樂威壯與硝化甘油等硝酸鹽類藥物有嚴重的交互作用，可能導致血壓急劇下降甚至休克，因此不能與硝酸鹽類藥物合併使用。由於樂威壯的作用時間很長，如果有心血管疾病或需要使用硝酸鹽類藥物者，在服用樂威壯後至少要等待24小時才能使用硝酸鹽類藥物。

總結

威而鋼、犀利士、樂威壯都是治療ED的有效藥物，它們都可以通過抑制PDE5酵素來改善勃起功能。不過，這三種藥物也有各自的特點和差異，適合不同的人群和需求。因此，在選擇使用哪一種藥物時，應該根據自己的情況和偏好，並且在醫師的指導下，做出合理的決定。

需要注意的是，無論使用哪一種藥物，都應該注意用藥規則和副作用，並且保持良好的生活習慣和心理狀態，才能取得最佳的治療效果。